未就園児教室申し込みフォーム

1. すべての項目に、ご記入ください。
2. 入力もれがある場合、手続き上、ご参加いただけない場合があります。

お子さまの お名前 （ふりがな）	（漢字） （ふりがな）
お子さまの 生年月日	2019 2020 年　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
性別	男　女
メールアドレス	（再度入力）
住所	郵便番号 船橋市　市川市 （住所） （アパート、マンション名）
電話番号	（ハイフン無しで）
保護者様の お名前
わくわくルーム 申し込み 希望月	一学期　　二学期　　三学期
説明会 申し込み 希望	有　無
ご兄姉	ご兄姉が卒園児の方 ご兄姉が在園児の方 （該当する方は、チェックを入れてください。）

　

■（確認画面が出ます）

個人情報の取扱いについて

1. ご記入いただいた個人情報は、未就園児教室の申し込みフォームの対応および確認のためのみに利用します。
2. また、この目的のために記録を残すことがあります。